您知道今年九月開始實施健保住院診斷關聯群DRGs是什麼嗎？ 同病同給付
健保局擬於今年九月開始實施住院診斷關聯群，卻沒有預先向全國民眾說明何謂「住院診斷關聯群DRGs」，及其對保險權益有何影響，似有便宜行事之姿，將醫療服務責任及健保醫療財務壓力全數轉嫁給醫界。
所謂的診斷關聯群DRGs，係以疾病為主要分類的健保給付模式，與現行病人一次住院就把所有的病一併治療、一起給付的作法大不相同。新制度實施後病人入院健保局只會依據住院的主要診斷以固定金額給付給醫院，不同疾病的部份是不給付的，因而醫院被迫要把病人住院的主要診斷在健保局規定的天數內治療完畢出院，換句話說，有多重器官疾病的病人要不斷的出院、入院，才能把所有的病痛處理完，這是民眾要的醫療方式嗎？
舉實例來說，假定肺炎發生在一位六十五歲的病人身上，這個病人同時有高血壓、糖尿病及心臟衰竭等不同病症在身上，今年九月後的健保給付方式，健保局只會負擔病人治療肺炎單項處置平均住院費用及平均住院天數，也就是說病人的高血壓、糖尿病及心臟衰竭等問題，若醫院也施予治療，醫院是拿不到錢的，因而病人可能必須重新辦理出院、入院，來治療這些疾病。
如果是疾病複雜度高，相對風險性高的病人，也就是比較難治的病人，醫院在收治上或多或少會有疑慮產生，因為這一類複雜診治的病人，可能住院天數會多過健保規定的天數，他的費用可能會高過健保所願給付的額度，而醫院將面臨自行吸收差額的風險。在現行醫院年年虧損的情況下，您覺得醫院敢大量收治嗎？醫院不會倒閉嗎？而且在病人出院入院的期間，如果發生意外，那醫療責任是算誰的？是醫院還是民眾自行負責？
這樣的醫療服務模式是民眾要的嗎？國人希望健保給付提供的醫療服務是這樣的嗎？台灣醫界堅決反對未完成配套措施的住院診斷關聯群DRGs制度，我們拒絕承擔因錯誤的健保政策所造成的醫療
健保給付重大變革／九月起看病 同病同給付
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 2009.07.31 11:43 am
健保住院給付將有大變革，九月一日起，改採同病同給付，而非以量計價。
健保住院給付制度將有大變革，九月一日起，盲腸炎、疝氣、剖腹產等一百十一項疾病將採DRGs（住院診斷關聯群）支付制度，健保局認為可減少不必要手術、藥物、檢查，但醫界預言將出現人球病患。
簡單的說，DRGs支付制度也就是「同病同給付」，改變過去住院實用實銷的論量計酬的模式，同一類疾病只給付一種價格。健保局醫務管理處經理蔡淑鈴指出，DRGs支付制度預計分六年實施，分階段推出，第一階段先推出一百十一項。
DRGs支付制度兩年前曾遭醫界全力杯葛，衛生署長葉金川上任後獨排眾議，認為「對的政策不能因有人反對就束諸高閣」。
蔡淑鈴指出，現制變相鼓勵醫院多做檢查、用藥，台灣病患平均住院日十天，是美國兩倍。新制就是要讓醫院提高效率，共同合理撙節醫療費用；為避免重症患者醫療權益受損，癌症、精神病、愛滋病、罕見疾病、使用葉克膜或住院超過卅天等重症患者，仍維持現制支付。
醫界對於新制強力反彈，代表中小醫院的地區醫院協會已八月十二日北上抗議，代表大型醫院的台灣醫院協會揚言九月號召千名醫護遊行抗議。
醫界預言，新制度將迫使各層級醫院挑病人，甚至有不少插著鼻餵管、呼吸管、點滴管的「三管病人」在未完成治療前被趕出院，最後都湧向醫學中心，人球滿街跑。
台灣醫院協會理事長吳德朗抨擊：「實施DRGs會要病人的命！」他說，根據估算，總額預算加上DRGs，醫學中心將減少百分之八到九的收入，各醫院勢必挑軟柿子吃，誰也不願意收治有多重器官疾病病患。
地區醫院則擔心醫學中心來搶輕症患者，地區醫院協會名譽理事長謝文輝痛批，健保局給中大型醫院加成給付，已破壞同病同酬精神。
不過，蔡淑玲強調，若醫院在患者不該出院時就趕病人出院，健保局將依法處以違約記點或停約處分。她相信有良心的醫院不會把病人踢出去，健保局也會嚴格審查。
2009年8月24日 星期一
2009年8月15日 星期六
2009年8月4日 星期二
人類的十個最佳時間(轉貼）
●1.唸書的最佳時間
早上醒來頭腦一定會昏昏的，但去洗把臉後，就會清醒多了，這時也是頭腦最清醒的時候，而在此時唸書或是記東西都會比較容易！
●2.運動的 最佳時間
在早晨的時候出去散散步是不錯的，因為早晨的空氣是最新鮮的，在散步時多呼吸些清新的空氣，不僅可以提神，對身體又很有幫助，但切記不要做劇烈運動喔！
● 3.吃水果的最佳時間
飯前一小時吃水果最有益，因為水果是生食，吃生食再吃熟食，體內就不會有白細胞增高的反應，有利於保護人體免疫系統，增強防病抗癌的能力。
● 4.鍛煉的最佳時間
傍晚時鍛鍊身體是最好的，因為人的各種活動都受「生物鐘」的影響，無論是身體的適應或體力的發揮都在下午近傍晚時分最佳，早上則反之，運動時的血壓和心率都較傍晚時高，對人體有害。
● 5.洗澡的最佳時間
晚上臨睡前，洗一次溫水澡能讓全身的肌肉和關節放鬆，有助於安然入睡。
● 6.減肥的 最佳時間
飯後45分鐘。在二十分鐘內散步行程1600米，最有利於減肥。如過二小時後再散步二十分鐘，則減肥效果更佳。
● 7.睡眠的 最佳時間
午睡最好從午後一小時開始，這時身體感覺較遲鈍，很容易入睡。晚上則以十時至十一時上床最佳，因為人的深睡時間一般在淩晨二時至淩晨三時，而人在睡後一個半小時進入深睡狀態。
● 8.刷牙的 最佳時間
應在每次進食後三分鐘內，因為飯後三分口腔內的細菌開始分解食物殘渣中的酸性物質，腐蝕溶解牙釉質。
● 9.護膚的 最佳時間
人體皮膚的新陳代謝夜間十二時至凌晨六時最為旺盛，因此睡前護膚有促進和保護皮膚新陳代謝 及保護皮膚健美的作用。
● 10.飲茶的 最佳時間
飯後立即喝茶不科學，因為飯後立即喝茶，茶葉中的鞣酸可與食物中的鐵結合成不溶的鐵鹽，降低鐵的吸收，時間長了容易誘發貧血，等飯後一小時，食物中的鐵質已基本吸收完畢，這時喝茶就不會影響鐵的吸收了。
早上醒來頭腦一定會昏昏的，但去洗把臉後，就會清醒多了，這時也是頭腦最清醒的時候，而在此時唸書或是記東西都會比較容易！
●2.運動的 最佳時間
在早晨的時候出去散散步是不錯的，因為早晨的空氣是最新鮮的，在散步時多呼吸些清新的空氣，不僅可以提神，對身體又很有幫助，但切記不要做劇烈運動喔！
● 3.吃水果的最佳時間
飯前一小時吃水果最有益，因為水果是生食，吃生食再吃熟食，體內就不會有白細胞增高的反應，有利於保護人體免疫系統，增強防病抗癌的能力。
● 4.鍛煉的最佳時間
傍晚時鍛鍊身體是最好的，因為人的各種活動都受「生物鐘」的影響，無論是身體的適應或體力的發揮都在下午近傍晚時分最佳，早上則反之，運動時的血壓和心率都較傍晚時高，對人體有害。
● 5.洗澡的最佳時間
晚上臨睡前，洗一次溫水澡能讓全身的肌肉和關節放鬆，有助於安然入睡。
● 6.減肥的 最佳時間
飯後45分鐘。在二十分鐘內散步行程1600米，最有利於減肥。如過二小時後再散步二十分鐘，則減肥效果更佳。
● 7.睡眠的 最佳時間
午睡最好從午後一小時開始，這時身體感覺較遲鈍，很容易入睡。晚上則以十時至十一時上床最佳，因為人的深睡時間一般在淩晨二時至淩晨三時，而人在睡後一個半小時進入深睡狀態。
● 8.刷牙的 最佳時間
應在每次進食後三分鐘內，因為飯後三分口腔內的細菌開始分解食物殘渣中的酸性物質，腐蝕溶解牙釉質。
● 9.護膚的 最佳時間
人體皮膚的新陳代謝夜間十二時至凌晨六時最為旺盛，因此睡前護膚有促進和保護皮膚新陳代謝 及保護皮膚健美的作用。
● 10.飲茶的 最佳時間
飯後立即喝茶不科學，因為飯後立即喝茶，茶葉中的鞣酸可與食物中的鐵結合成不溶的鐵鹽，降低鐵的吸收，時間長了容易誘發貧血，等飯後一小時，食物中的鐵質已基本吸收完畢，這時喝茶就不會影響鐵的吸收了。
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